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何为腋臭?腋臭是怎么形成的?

腋臭俗称“狐臭”,又称为臭汗症,是青年人常见的病症。尤其是当夏天来临时,患者通体气味异常,严重影响患者的日常交往,甚至工作。因此患者常常表现为性格内向、孤僻,自卑感较明显。
    腋臭的确切病因尚不十分明确,一般认为与大汗腺的分泌功能异常有关。大汗腺只存在于腋窝、乳晕、肛门、外阴和外耳道等处。腋臭发臭的机理是由于患者腋下大汗腺太丰富,分泌过多汗液,刚排出皮肤表面的大汗液呈乳白色、无菌无味,排出后不久受腋窝潮湿部位细菌(表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌等)的分解,发出典型的辛辣气味。腋臭的辛辣气味系由六碳至十碳的不饱和支链脂肪酸所致,主要是3—反—2—甲基已酸及5ɑ雄烯酮。
大汗腺的分泌受性腺的影响。青春期前,由于大汗腺尚未成熟,没有分泌功能,不会发生狐臭。到青春期性腺分泌旺盛,大汗腺分泌也较多,其气味也明显出现臭味。事实上,许多患者汗液本身并无臭味,只是其中含有易被细菌分解的物质,由于腋窝皮肤温暖潮湿,通风不良,常有大量细菌滋生,当大汗腺的汗液排泄到皮肤表面后,受到这些细菌的分解,从而发出难闻的臭味。故本症多见于青壮年,以青年女性常见。随着年龄的增长,人体的衰者,大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失,大多数患者有家族遗传史。
    腋臭具有一定的遗传性和种族性。部分有家族史,可能与遗传有关,约80%是父亲或母亲传给子女的,其遗传方式属于显性遗传。我国汉族发生率为6%,在西方约占半数以上;且在我国南方人多发北方人少发,西方白人和黑人发病率较高。另外,气候变化、生长发育时激素的分泌失常、疲劳等也是腋臭的发作诱因。少数臭汗症在精神和神经系统受损害时产生,如偏执狂和精神分裂症等。
人人都有大汗腺,为什么只有一部分人得腋臭症,而且在青年女性中发生较多呢?
这是因为,大汗腺的发育程度和功能存在着个体差异,大汗腺特别发达,分泌功能旺盛的人容易患腋臭。青年妇女的大汗腺比男子多,所以女子发生腋臭的情况就多一些,特别在月经期前后、怀孕期间,臭味更浓。但是随着年龄的增长,大汗腺逐渐萎缩,分泌功能也日渐减退,腋臭症状可以慢慢减轻和消除。腋臭患者大多是少男少女心理发育的年龄,腋臭不及时治疗就会造成心理负担,严重者患有心理疾病。腋臭其实是能治疗的,一旦出现体味症状要及时治疗。
如何治疗腋臭?

腋臭对人体不构成危害,但腋臭发病率级高严重影响社交活动,给患者带来的心理及生理痛苦非常严重,患者因此而性格内向、孤僻、自卑,其家人及个人求治的心情非常迫切,有时又羞于启齿,常常到处乱求医,结果常劳民伤财,事倍功半,疗效甚微。那么腋臭该如何治疗呢?
    从腋臭的发病机理看,抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐败即可。因此有很多种治疗方法,总体上可分为手术与非手术两大类方法。
非手术疗法的原则和方法有哪些?
非手术治疗原则包括:去除皮肤表面的大汗液;抑制腋窝菌群;吸收或改变细菌分解大汗液产生的臭味物质;用香水掩饰臭味等。非手术治疗对于症状较轻的患者较为适用。
    主要方法有有:
    
外用药物涂擦治疗,经常冰浴清洗腋窝皮肤、剃除腋毛保持清洁,局部应用铝、锌盐和新霉素或庆大霉素乳剂以抑制腋窝细菌生长。外用抗氧化剂(如维生素E)抑制脂肪酸形成,应用离子交换树脂吸瞄脂肪酸和氨,用香水掩饰难闻的腋臭等。目前市场上有半月清、腋臭散、枯矾散等外用药物销售。
    
注射治疗即应用乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等注射至双侧腋窝皮下,达到破坏腺体和/或阻断其排出路径的目的。
    
物理疗法即采用激光、高频电针、冷冻等。其方法为在腋毛区通过热效应或冷效应破坏大汗腺体,并通过皮肤疤痕组织的形成来阻断腺体分泌液的排除,促使腺体萎缩。其治疗效果维持时间短,复发率高,疗效不满意,同时疤痕比较明显,尤以冷冻为甚。
手术疗法的原则和方法有哪些?
手术切除腋窝大汗腺是目前可能唯一的根治性方法。手术切除适用于中重度腋臭患者。主要有:
    ①汗腺层搔刮即经腋窝中央或下皱襞小切口用组织剪或血管钳在腋毛区皮下浅层做广泛潜行分离,再用锐性搔刮器械或刮匙做皮下汗腺层搔刮。
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②汗腺层破碎吸引即经腋窝中央小切口,用组织剪或血管钳在腋毛区皮下脂肪层做广泛潜行分离,用锐性搔刮器械做皮下搔刮,然后用负压吸引器,通过吸引管类似脂肪抽吸法,插入吸头按顺序进行拉锯式抽吸,将大汗腺刮除。或利用超声波将汗腺层破碎,再用吸引器将汗腺吸除。
    ③汗腺层剪除即经局部皮肤切口,用剪刀将汗腺层做皮下剪除。
    ④腋窝皮肤切除术即将腋窝局部皮肤连同汗腺层一并切除,包括局部切除直线缝合或切除后针对直线疤痕z改形。
    ⑤汗腺层剪除与局部皮肤切除联合应用,手术切口有多种变化。
    ⑥交感神经切断即在斜方肌的外侧将支配腋窝大汗腺的交感神经切断,降低大汗腺的功能。
理论上讲这些方法都有效;但每一种方法都有一定的有效率,复发率,且有效率或复发率与患者个体差异,医师治疗方案的选择与执行彻底性有关。总体上讲,同样条件下保守治疗(不开刀)复发率高,有效率低,手术治疗效果好;但手术治疗留下的瘢痕常让爱美的人士望而却步。此外,方案选择不当或执行不彻底,有效率就会降低,复发率可能增加。所以患者应该采取理智的心态,到正规医院,选择专业医师,争取医师的意见,选择合理的治疗方案,并积极配合治疗,争取佳效果。

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